Dose viagra

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Viagra Dosaggio La partenza dosaggio Viagra raccomandata è di 50 mg, preso un'ora prima dell'attività sessuale. La dose massima raccomandata è di 100 mg. Alcuni dei fattori che possono influenzare la dose di questo farmaco comprendono l'età, altre condizioni mediche che possono avere, e tutti i farmaci si può essere attualmente in corso. È necessario prendere il farmaco come prescritto in modo per farlo funzionare correttamente. Un'introduzione al Viagra dosaggio La dose di Viagra & reg; (Sildenafil citrato) il medico raccomanda varierà, a seconda di una serie di fattori, tra cui: Della tua età Altre condizioni mediche che possono avere Altri farmaci che lei assume. Come sempre, non regolare il dosaggio a meno che il vostro medico incarica specificamente di farlo. Qual è la dose di Viagra per la disfunzione erettile? La dose iniziale raccomandata di Viagra per trattare la disfunzione erettile è di 50 mg, preso un'ora prima dell'attività sessuale. Tuttavia, si può prendere il farmaco ovunque da 4 ore a 30 minuti prima dell'attività sessuale. A seconda di come funziona o possibili effetti collaterali del Viagra potrebbero verificarsi, il medico può aumentare o diminuire il dosaggio. La dose massima raccomandata è di 100 mg di Viagra. Generale dosaggio Informazioni Considerazioni per persone che prendono il Viagra sono i seguenti: Il farmaco può essere assunto in qualsiasi momento della giornata. Tuttavia, non si dovrebbe prendere Viagra più di una volta al giorno. Il suo dosaggio Viagra può essere assunto con o senza cibo. Per il Viagra per funzionare correttamente, si deve prendere come prescritto. Il farmaco non funziona se si prende in un modo diverso da come il vostro fornitore di assistenza sanitaria prescrive. Se non siete sicuri di tutto ciò che riguarda la dose corretta di questo farmaco, si prega di parlare con il medico, infermiere o farmacista. Scritto da / Inviato da: Kristi Monson, PharmD; Arthur Schoenstadt, MD Ultimo recensito da: Kristi Monson, PharmD; Prendo 25mg a stomaco vuoto con un bicchiere d'acqua alle 8:00. Essa ha effetto in 15 minuti della sessione di media e fuori di fare l'amore va per più di un'ora ogni volta. - Età 65, Florida Ho deciso di provare un Viagra 25mg pillola. Sentivo il mio pene eretto ottenere entro 15 minuti, sempre più difficile del solito e che dura più a lungo troppo - YT, Età 45, Nigeria Un pieno di 100 mg. vi darà un Ginsu intaglio coltello che, se oggetto di un uso finale, renderà il suo adatto per la sepoltura in una bara a forma di Y. Per la maggior parte di noi, 50 mg. è un sacco, in modo che si può tornare a uno stato sgonfio tra orgasmi, se lo si desidera. Ma potrebbe essere necessario immaginare tua nonna nuda, a farlo. Gli effetti durano 3 o 4 ore, e ci vogliono 30 a 45 minuti a calciare in. 25 o 50 compresse mg funzionano lo stesso per me, nessuna differenza. Fallo. - Arte, Età 62, Texas Ho comprato un cutter pillola al negozio di alimentari e tagliare una pillola da 50 mg a metà. Ha funzionato più veloce di un 1/2 ora e ho avuto la prima esperienza sessuale completo in oltre 6 anni! William, 42 anni, Texas 25mg è meglio per me e ho trovato che il Viagra mi fa un super stallone e la ragazza mi cavalca e ha un orgasmo o due sempre. - Pablo, 42, Texas Trovo che 25 mg due ore prima del sesso è meglio per me, e permette la sensibilità, di rimanere al suo apice. Quando si cerca di 50 o 100, MG, che ha portato via gran parte del sentimento, ed è necessario stimolo a mantenere l'erezione. Più è sicuramente non è migliore, nel mio caso. - Phil, Età 60, California 25mg comincia a lavorare in circa 15 minuti per mezz'ora e dura per 3 ore circa, in grado di avere un'erezione e il rapporto più di una volta in poche ore. - Età 65, New York Il mio medico ha prescritto 50 mg di Viagra. Wow. duro istantanea su che dura a lungo. Prendo 50 mg circa tre volte a settimana. Ho provato 100mg di tanto in tanto, ma in realtà sembrano fare meglio con le dosi più piccole. - JR, Età 65 Bisogna sperimentare con il dosaggio e tempo di ritardo. Ho iniziato con 50 mg (buono di giri il mio motore, credo), ma alla fine ha scoperto che 25 mg circa 90 minuti prima del rapporto sessuale è l'ideale per me. dosaggio più basso significa meno congestione nasale e più sensibilità durante il sesso. Ma 25 mg lascia ancora mi rock duro e in grado di tenere a bada culminante quasi tutto il tempo che voglio. Ho sperimentato con dosaggio e ora trovare che 25 mg circa mezz'ora prima del rapporto sessuale è perfetto per me. Sono hard rock e posso andare per sempre. Ho il farmacista dividere una pillola di 100 mg in quattro per me così prendo 25 mg per volta. Quando voglio andare tutta la notte prendo il 100 mg. Ho tagliato un 50 mg a metà e trovo che sia abbastanza. Siamo venuti al tempo stesso, e il ragazzo ha fatto I cum. Che forza! Ciò che rende questa esperienza sempre migliore è che ho usato solo la metà di una pillola da 50 mg. Ho iniziato con 25 mg, e abbiamo ridotto giù a 12,5 mg (circa - ho diviso la pillola 100 mg a 8) e scoprire che con questa dose ridotta, posso ancora avere un erezione hard rock così come un mal di testa molto ridotto . Da allora ho capito che solo bisogno di 25mg di tenere e mantenere l'erezione. Ma in origine, quella sera, ho preso 50 mg. - Bill, Chicago, Età 42 Viagra Nome generico (S): Citrato di Sildenafil usi Sildenafil è usato nel trattamento delle disfunzioni sessuali maschili (impotenza o disfunzione erettile - ED). In combinazione con la stimolazione sessuale, sildenafil agisce aumentando il flusso di sangue al pene per aiutare un uomo ottenere e mantenere un'erezione. Altri usi: Questa sezione contiene usi di questo farmaco che non sono elencate in approvato professionale di etichettatura per la droga, ma che può essere prescritto dal personale sanitario. Utilizzare questo farmaco per una condizione che è elencato in questa sezione solo se ciò sia stato prescritto dal personale sanitario. Sildenafil è disponibile in altre marche e punti di forza per il trattamento dell 'ipertensione nei polmoni (ipertensione polmonare) anche. Non assumere questo farmaco con qualsiasi altro prodotto che contiene sildenafil o ad altri farmaci simili per la disfunzione erettile - ED o ipertensione polmonare (come tadalafil, vardenafil). Come usare il Viagra Leggi il paziente opuscolo informativo fornito dal farmacista prima di prendere il sildenafil e ogni volta che si riceve una ricarica. Se avete domande, si rivolga al medico o al farmacista. Per trattare la disfunzione erettile - ED, prendere questo farmaco per via orale, come indicato dal vostro medico, di solito, se necessario. Prendere sildenafil almeno 30 minuti, ma non più di 4 ore prima dell'attività sessuale (1 ora prima è il più efficace). Non prendere più di una volta al giorno. Un pasto ricco di grassi possono ritardare la rapidità con la droga comincia a lavorare. Il dosaggio è basato su proprie condizioni di salute, risposta al trattamento, e di altri farmaci che lei assume. Assicuratevi di informare il medico e il farmacista di tutti i prodotti che si usa (compresi i farmaci da prescrizione, farmaci da banco e prodotti di erboristeria). Informi il medico se la sua condizione non migliora. Effetti collaterali Vertigini. mal di testa. vampate di calore, o mal di stomaco possono verificarsi. cambiamenti di visione, come una maggiore sensibilità alla, visione offuscata luce. o difficoltà a distinguere i colori blu e verde a parte può anche verificarsi. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Per ridurre il rischio di vertigini e stordimento, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. L'attività sessuale può rivolgere extra ceppo sul tuo cuore. soprattutto se si hanno problemi cardiaci. Se avete problemi di cuore e uno qualsiasi di questi gravi effetti collaterali pur avendo sesso. fermarsi e ottenere assistenza medica subito: forti capogiri, svenimenti. petto / mascella / dolore al braccio sinistro, la nausea. Raramente, improvvisa diminuzione della vista. tra cui la cecità permanente, in uno o entrambi gli occhi (NAION) può verificarsi. Se si verifica questo grave problema, interrompere l'assunzione di sildenafil e ottenere aiuto medico immediatamente. Si dispone di un leggermente maggiore probabilità di sviluppare NAION se si dispone di malattie cardiache. diabete. colesterolo alto. alcuni altri problemi agli occhi ( "disco affollato"), l'alta pressione sanguigna. se avete più di 50, o se si fuma. Raramente, una diminuzione o perdita dell'udito, a volte con ronzio nelle orecchie e vertigini improvvise, si possono verificare. Interrompere l'assunzione di sildenafil e ottenere assistenza medica immediatamente se si verificano questi effetti. Nel raro caso avete un doloroso o erezione prolungata della durata di 4 o più ore, smettere di usare questo farmaco e ottenere assistenza medica subito, o potrebbero verificarsi problemi permanenti. Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è rara. Tuttavia, ottenere aiuto medico immediatamente se si nota qualsiasi sintomo di una grave reazione allergica. tra cui: rash. prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri, problemi di respirazione. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di prendere il sildenafil, il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: problemi cardiaci (come infarto o pericolosa per la vita battito cardiaco irregolare negli ultimi 6 mesi, dolore toracico / angina, insufficienza cardiaca), ictus in passato 6 mesi, malattie renali, malattie epatiche, alta o bassa pressione sanguigna. una grave perdita di acqua corporea (disidratazione), le condizioni del pene (come angolazione, fibrosi / cicatrici, malattia di Peyronie), storia dolorosa / erezione prolungata (priapismo), condizioni che possono aumentare il rischio di priapismo (come l'anemia falciforme. leucemia, mieloma multiplo), problemi agli occhi (come la retinite pigmentosa. improvvisa diminuzione della visione, NAION). Questo farmaco potrebbe dare le vertigini o causare problemi di visione. Non guidare, utilizzare macchinari, o di fare qualsiasi attività che richieda attenzione o visione chiara fino a quando si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Limitare le bevande alcoliche. Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista su tutti i prodotti che si usa (compresi i farmaci da prescrizione, farmaci da banco e prodotti di erboristeria). Questo marchio del farmaco non è di solito usato nelle donne. Durante la gravidanza, il sildenafil deve essere utilizzato solo quando strettamente necessario. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Non è noto se questo farmaco passa nel latte materno. Consultare il proprio medico prima di allattare. interazioni Interazione tra farmaci possono cambiare come i farmaci funzionano o aumentano il rischio di gravi effetti collaterali. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni farmacologiche. Mantenere un elenco di tutti i prodotti che si usa (tra cui prescrizione / farmaci da banco e prodotti a base di erbe) e condividerlo con il medico e il farmacista. Non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale senza l'approvazione del medico. Un prodotto che possono interagire con questo farmaco è: riociguat. Sildenafil può causare una grave diminuzione della pressione sanguigna quando viene utilizzato con i nitrati. Un grave calo della pressione sanguigna può portare a vertigini, svenimenti, e attacco di cuore o ictus raramente. Non utilizzare il sildenafil con uno qualsiasi dei seguenti: alcuni farmaci usati per trattare il dolore toracico / angina (nitrati, come la nitroglicerina, isosorbide), droghe ricreative chiamato "poppers" contenenti nitrato di amile, nitrito di amile o nitrito di butile. Se si sta anche assumendo un farmaco alfa-bloccanti (come doxazosina, tamsulosina) per il trattamento di un ingrossamento della prostata / BPH o pressione alta, la pressione del sangue diventa troppo basso che può portare a vertigini o svenimenti. Il medico può iniziare il trattamento con una dose più bassa di sildenafil per ridurre al minimo il rischio di pressione sanguigna bassa. Altri farmaci possono influenzare la rimozione del sildenafil dal vostro corpo, che possono influenzare opere come sildenafil. Gli esempi includono antifungini azolici (ad esempio, itraconazolo, ketoconazolo), antibiotici macrolidi (come la claritromicina, eritromicina), inibitori della proteasi HIV (come ritonavir, saquinavir), gli inibitori virus della proteasi dell'epatite C (come boceprevir, Telaprevir), mifepristone, rifampicina, tra gli altri. Non assumere questo farmaco con qualsiasi altro prodotto che contiene sildenafil o altri farmaci simili per la disfunzione erettile-ED o ipertensione polmonare (come tadalafil, vardenafil). Overdose Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. I sintomi di overdose possono includere forti capogiri, svenimenti, dolori / erezione prolungata. Note Non condividere questo con altri farmaci. Dose Conservazione Conservare a temperatura ambiente lontano da luce e umidità. Non conservare in bagno. Conservare tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il proprio farmacista o società di smaltimento rifiuti. Informazioni ultima revisione ottobre 2015. Copyright (c) 2015 prima banca dati, Inc. immagini FARMACOLOGIA CLINICA Meccanismo di azione Il meccanismo fisiologico di erezione del pene comporta il rilascio di ossido nitrico (NO) nel corpo cavernoso durante la stimolazione sessuale. NO, attiva l'enzima guanilato ciclasi, che si traduce in un aumento dei livelli di guanosina monofosfato ciclico (cGMP), che produce il rilassamento della muscolatura liscia del corpo cavernoso e consentendo l'afflusso di sangue. Sildenafil aumenta l'effetto di NO inibendo fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), che è responsabile della degradazione di cGMP nei corpi cavernosi. Sildenafil non ha alcun effetto rilassante diretto sul corpo cavernoso isolato dall'uomo. Quando la stimolazione sessuale determina rilascio locale di NO, l'inibizione della PDE5 da cause sildenafil aumento dei livelli di cGMP nei corpi cavernosi, con conseguente rilassamento della muscolatura liscia e l'afflusso di sangue ai corpi cavernosi. Sildenafil alle dosi raccomandate non ha effetto in assenza di stimolazione sessuale. caratteristiche di legame Studi in vitro hanno dimostrato che il sildenafil è selettiva per la PDE5. Il suo effetto è più potente sulla PDE5 che sulle altre fosfodiesterasi note (10 volte per la PDE6, & gt; 80 volte per PDE1, & gt; 700 volte per PDE2, PDE3, PDE4, PDE7, PDE8, PDE9, PDE10, e PDE11) . Sildenafil è circa 4.000 volte più selettivo per la PDE5 rispetto a PDE3. PDE3 è coinvolto nel controllo della contrattilità cardiaca. Sildenafil è solo di circa 10 volte più potente per la PDE5 rispetto a PDE6, un enzima presente nella retina, che è coinvolto nella via fototrasduzione della retina. Questa selettività inferiore è pensato per essere la base per le anomalie legate alla visione dei colori [vedi Farmacodinamica]. Oltre al corpus della muscolatura liscia cavernoso umano, PDE5 si trova anche in altri tessuti, tra cui le piastrine, vascolare e muscolo liscio viscerale e muscolo scheletrico. cervello, cuore, fegato, rene, polmone, pancreas, della prostata. vescica. testicoli e vescicole seminali. L'inibizione della PDE5 in alcuni di questi tessuti di sildenafil può essere la base per la piastrinica maggiore attività antiaggregante del NO osservata in vitro, l'inibizione della formazione di trombi piastrinica in vivo e periferiche dilatazione arteriosa-venosa in vivo. farmacodinamica Effetti del Viagra sulla disfunzione Risposta In otto in doppio cieco, studi crossover controllati con placebo su pazienti affetti da organici o disfunzione erettile psicogena, stimolazione sessuale portato a un miglioramento delle erezioni, valutata da una misurazione oggettiva di durezza e durata delle erezioni (RigiScan & reg;), dopo la somministrazione VIAGRA confrontato con placebo. La maggior parte degli studi hanno valutato l'efficacia del VIAGRA circa 60 minuti dopo la dose. La risposta erettile, come valutato dal RigiScan & reg ;, generalmente aumentata con l'aumentare della dose di sildenafil e la concentrazione plasmatica. La durata di effetto è stato esaminato in uno studio, che mostra un effetto per 4 ore, ma la reazione è stata diminuita rispetto a 2 ore. Effetti del Viagra sulla pressione arteriosa Singole dosi orali di sildenafil (100 mg) somministrato a volontari sani ha provocato riduzioni nella seduta della pressione arteriosa (diminuzione media massima sistolica / diastolica di 8,3 / 5,3 mmHg). La diminuzione della seduta pressione sanguigna era più notevole di circa 1-2 ore dopo la somministrazione, e non è stato diverso rispetto al placebo a 8 ore. Effetti simili sulla pressione sanguigna sono stati rilevati con 25 mg, 50 mg e 100 mg di Viagra, quindi, gli effetti non sono correlati alla dose o livelli plasmatici all'interno di questo intervallo di dosaggio. effetti più grandi sono stati registrati tra i pazienti trattati con nitrati concomitanti [vedere CONTROINDICAZIONI]. Figura 1: variazione media dal basale della pressione sistolica Seduto Sangue, volontari sani Effetti del Viagra sulla pressione sanguigna quando Nitroglicerina viene somministrare successivamente Sulla base del profilo farmacocinetico di una singola dose da 100 mg per via orale dato a volontari sani normali, i livelli plasmatici del sildenafil a 24 ore dopo la somministrazione sono circa 2 ng / mL (rispetto ai livelli plasmatici di picco di circa 440 ng / mL). Nei seguenti pazienti: età & gt; 65 anni, insufficienza epatica (ad esempio, cirrosi), grave insufficienza renale (ad esempio, clearance della creatinina & lt; 30 ml / min), e l'uso concomitante di eritromicina o forti inibitori del CYP3A4, i livelli plasmatici del sildenafil a 24 ore dopo la dose sono stati trovati ad essere 3 a 8 volte superiori a quelli osservati nei volontari sani. Anche se i livelli plasmatici del sildenafil a 24 ore dopo la somministrazione sono molto più bassi rispetto al picco di concentrazione, non si sa se i nitrati possono essere tranquillamente co-somministrati a questo punto di tempo [vedere CONTROINDICAZIONI]. Effetti del Viagra sulla pressione sanguigna quando co-somministrato con alfa-bloccanti Tre in doppio cieco, controllato con placebo, randomizzato, studi crossover a due vie sono stati condotti per valutare l'interazione di VIAGRA con doxazosina, un agente bloccante alfa-adrenergici. Studio 1: VIAGRA con Doxazosin Nel primo studio, una singola dose orale di VIAGRA 100 mg o placebo è stato somministrato in un disegno crossover 2-periodo di 4 maschi generalmente sani con iperplasia prostatica benigna (BPH). Dopo almeno 14 giorni consecutivi di dosi giornaliere di doxazosina, VIAGRA 100 mg o placebo è stato somministrato in contemporanea con Doxazosin. A seguito di una revisione dei dati da queste prime 4 soggetti (dettagli forniti di seguito), la dose di Viagra è stato ridotto a 25 mg. Da allora in poi, 17 soggetti sono stati trattati con il Viagra da 25 mg o placebo in combinazione con doxazosina 4 mg (15 soggetti) o doxazosina 8 mg (2 soggetti). L'età media soggetto era 66,5 anni. Per i 17 soggetti che hanno ricevuto VIAGRA 25 mg e placebo, i media delle massime riduzioni, rispetto al placebo rispetto al basale (95% CI) della pressione arteriosa sistolica erano le seguenti: Placebo-sottratto riduzione massima media della pressione sistolica (mmHg) I profili medi della variazione rispetto al basale in piedi la pressione arteriosa sistolica nei soggetti trattati con Doxazosin in combinazione con 25 mg di Viagra o placebo sono mostrati in figura 2. Figura 2: Media Standing sistolica pressione sanguigna Cambiamento dal basale La pressione sanguigna è stata misurata immediatamente pre-dosaggio e ad 15, 30, 45 minuti e 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6 e 8 ore dopo Viagra o placebo. Valori anomali sono stati definiti come soggetti con una pressione arteriosa sistolica in piedi di & lt; 85 mmHg o una riduzione dal basale in regola la pressione arteriosa sistolica di & gt; 30 mmHg a uno o più momenti. Non ci sono stati soggetti trattati con VIAGRA 25 mg hanno avuto un SBP in piedi & lt; 85mmHg. C'erano tre persone con una riduzione dal basale in regola PA sistolica & gt; 30mmHg seguente VIAGRA 25 mg, un soggetto con una diminuzione rispetto al basale in piedi sistolica BP & gt; 30 mmHg seguenti placebo e due persone con una riduzione dal basale in regola PA sistolica & gt; 30 mmHg seguenti sia VIAGRA e placebo. Non ci sono eventi avversi gravi potenzialmente correlati agli effetti della pressione del sangue sono stati segnalati in questo gruppo. Dei quattro soggetti che hanno ricevuto VIAGRA 100 mg nella prima parte di questo studio, un grave evento avverso correlato all'effetto della pressione sanguigna è stato riportato in un paziente (ipotensione posturale che ha avuto inizio 35 minuti dopo la somministrazione di VIAGRA con i sintomi della durata di 8 ore), e gli eventi avversi lievi potenzialmente correlati agli effetti della pressione sanguigna sono stati riportati in altri due (vertigini, mal di testa e affaticamento a 1 ora dopo la somministrazione, e vertigini, stordimento e nausea a 4 ore dopo la somministrazione). Non ci sono state segnalazioni di sincope tra questi pazienti. Per questi quattro soggetti, i media delle massime riduzioni placebo sottratto dal basale della pressione arteriosa sistolica in posizione supina e in piedi erano 14,8 mmHg e 21,5 mmHg, rispettivamente. Due di questi soggetti aveva una pressione sistolica in piedi & lt; 85mmHg. Entrambi questi soggetti sono stati violatori di protocollo, uno a causa di una bassa linea di base in piedi SBP, e l'altro a causa della linea di base ipotensione ortostatica. Studio 2: VIAGRA con Doxazosin Nel secondo studio, una singola dose orale di VIAGRA 50 mg o placebo è stato somministrato in un disegno crossover 2-periodo di 20 maschi generalmente sani con BPH. Dopo almeno 14 giorni consecutivi di Doxazosin, il Viagra da 50 mg o placebo è stato somministrato in contemporanea con Doxazosin 4 mg (17 soggetti) o con doxazosina 8 mg (3 soggetti). L'età media soggetto in questo studio era 63,9 anni. Venti soggetti hanno ricevuto VIAGRA 50 mg, ma solo 19 soggetti hanno ricevuto placebo. Un paziente ha interrotto lo studio prematuramente a causa di un evento avverso di ipotensione a seguito di somministrazione con il Viagra da 50 mg. Questo paziente stava prendendo minoxidil, un potente vasodilatatore, durante lo studio. Per i 19 soggetti che hanno ricevuto sia VIAGRA e placebo, i media delle massime riduzioni, rispetto al placebo rispetto al basale (95% CI) della pressione arteriosa sistolica sono stati i seguenti: Placebo-sottratto riduzione massima media della pressione sistolica (mmHg) VIAGRA 50 mg (95% CI) I profili medi della variazione rispetto al basale in piedi la pressione arteriosa sistolica nei soggetti trattati con Doxazosin in combinazione con 50 mg di Viagra o placebo sono mostrati in figura 3. Figura 3: Media Standing sistolica pressione sanguigna Cambiamento dal basale La pressione sanguigna è stata misurata dopo la somministrazione di VIAGRA alla stessa ora, come quelle specificate per il primo studio Doxazosin. C'erano due soggetti che avevano una pressione sistolica in piedi di & lt; 85 mmHg. In questi due soggetti, l'ipotensione è stato segnalato come un moderatamente grave evento avverso, con inizio alle circa 1 ora dopo la somministrazione di VIAGRA 50 mg e risolvere dopo circa 7,5 ore. C'era un soggetto con una diminuzione rispetto al basale in piedi sistolica BP & gt; 30mmHg seguente VIAGRA 50 mg e un soggetto con una diminuzione rispetto al basale in piedi sistolica BP & gt; 30 mmHg seguenti sia VIAGRA 50 mg e placebo. Non ci sono stati eventi avversi gravi potenzialmente correlati alla pressione sanguigna e senza episodi di sincope riportati in questo studio. Studio 3: VIAGRA con Doxazosin Nel terzo studio, una singola dose orale di VIAGRA 100 mg o placebo è stato somministrato in un disegno crossover a 3 periodo di 20 maschi generalmente sani con BPH. Nel periodo della dose 1, i soggetti sono stati somministrati doxazosina in aperto e una singola dose di 50 mg VIAGRA simultaneamente, dopo almeno 14 giorni consecutivi di Doxazosin. Se un soggetto non è stato completato con successo questo primo periodo di dosaggio, è stato interrotto dallo studio. I soggetti che avevano completato con successo il precedente studio di interazione Doxazosin (utilizzando VIAGRA 50 mg), tra cui significative eventi avversi emodinamici, sono stati autorizzati a ignorare periodo dose 1. Il trattamento con Doxazosin continuato per almeno 7 giorni dopo il periodo di dose 1. Successivamente, il Viagra 100 mg o placebo è stato somministrato in contemporanea con Doxazosin 4 mg (14 soggetti) o doxazosina 8 mg (6 soggetti) in modo incrociato standard. L'età media soggetto in questo studio era 66,4 anni. Venticinque soggetti sono stati sottoposti a screening. Due sono stati sospesi dopo il periodo di studio 1: uno è riuscito a possedere la qualifica di screening pre-dose e l'altra ipotensione sintomatica con esperienza come moderatamente grave evento avverso 30 minuti dopo la somministrazione di open-label VIAGRA 50 mg. Dei venti soggetti che sono stati infine assegnati al trattamento, per un totale di 13 soggetti ha completato con successo la dose periodo di 1, e sette aveva completato con successo lo studio Doxazosin precedente (utilizzando VIAGRA 50 mg). Per i 20 soggetti che hanno ricevuto VIAGRA 100 mg e placebo, i media delle massime riduzioni, rispetto al placebo rispetto al basale (95% CI) della pressione arteriosa sistolica erano le seguenti: Placebo-sottratto riduzione massima media della pressione sistolica (mmHg) I profili medi della variazione rispetto al basale in piedi la pressione arteriosa sistolica nei soggetti trattati con Doxazosin in combinazione con 100 mg di Viagra o placebo sono mostrati in figura 4. Figura 4: Media Standing sistolica pressione sanguigna Cambiamento dal basale La pressione sanguigna è stata misurata dopo la somministrazione di VIAGRA alla stessa ora, come quelli indicati per gli studi doxazosina precedenti. C'erano tre soggetti che avevano una pressione sistolica in piedi di & lt; 85 mmHg. Tutti e tre sono stati l'assunzione di Viagra 100 mg, e tutti e tre segnalati eventi avversi lievi, al momento di riduzioni in piedi SBP, tra cui vasodilatazione e stordimento. C'erano quattro persone con una riduzione dal basale in regola PA sistolica & gt; 30 mmHg seguenti VIAGRA 100 mg, un soggetto con una diminuzione rispetto al basale in piedi sistolica BP & gt; 30 mmHg seguenti placebo e un soggetto con una diminuzione rispetto al basale in piedi sistolica BP & gt; 30 mmHg seguenti sia VIAGRA e placebo. Mentre non ci sono stati gravi eventi avversi potenzialmente legati alla pressione sanguigna riportata in questo studio, un soggetto ha riferito vasodilatazione moderata dopo che entrambi VIAGRA 50 mg e 100 mg. Non ci sono stati episodi di sincope riportati in questo studio. Effetto del Viagra sulla pressione sanguigna quando co-somministrato con antipertensivi Quando VIAGRA 100 mg per via orale è stato co-somministrato con amlodipina, 5 mg o 10 mg per via orale, per pazienti ipertesi, la riduzione aggiuntiva media sulla pressione sanguigna in posizione supina è stata di 8 mmHg sistolica e diastolica 7 mmHg. Effetto del Viagra sulla pressione sanguigna quando co-somministrato con alcool VIAGRA (50 mg) non ha potenziato l'effetto ipotensivo di alcool (0,5 g / kg) in volontari sani con livelli massimi di alcool nel sangue medi di 0,08%. La diminuzione massima osservata della pressione arteriosa sistolica era -18.5 mmHg quando il sildenafil è stato co-somministrato con alcool contro -17.4 mmHg quando l'alcool è stato somministrato da solo. La diminuzione massima osservata in pressione diastolica era -17.2 mmHg quando il sildenafil è stato co-somministrato con alcool contro -11.1 mmHg quando l'alcool è stato somministrato da solo. Non ci sono state segnalazioni di vertigine posturale o ipotensione ortostatica. La dose massima raccomandata di 100 mg di sildenafil non è stato valutato in questo studio [vedere Interazioni con altri farmaci]. Effetti del Viagra su cardiache Parametri Singole dosi orali di sildenafil fino a 100 mg hanno prodotto effetti clinicamente rilevanti sugli ECG di volontari sani. Gli studi hanno prodotto dati rilevanti sugli effetti del Viagra sulla gittata cardiaca. In un piccolo, in aperto, non controllato, studio pilota, otto pazienti con cardiopatia ischemica stabile sottoposti a cateterizzazione Swan-Ganz. Una dose totale di 40 mg di sildenafil è stato somministrato da quattro infusioni endovenose. I risultati di questo studio pilota sono mostrati nella tabella 3; la media di riposo pressione sanguigna sistolica e diastolica è diminuita del 7% e del 10% rispetto al basale in questi pazienti. I valori medi di riposo per la pressione atriale destra, pressione arteriosa polmonare, arteria polmonare pressione occluso e gittata cardiaca ridotta rispettivamente del 28%, 28%, 20% e 7%. Anche se questo totale delle concentrazioni plasmatiche del sildenafil dosaggio prodotto che erano di circa 2 a 5 volte superiore a quella delle concentrazioni plasmatiche massime medie a seguito di una singola dose orale di 100 mg in volontari sani di sesso maschile, la risposta emodinamica di esercizio è stato conservato in questi pazienti. Tabella 3: emodinamica dati in pazienti con cardiopatia ischemica stabile dopo somministrazione endovenosa di 40 mg di sildenafil Mezzi & plusmn; SD Dopo 4 minuti di esercizio fisico In uno studio in doppio cieco, 144 pazienti con disfunzione erettile e angina cronica stabile limitata da esercizio fisico, che non ricevono i nitrati orali croniche, sono stati randomizzati a una singola dose di placebo o VIAGRA 100 mg 1 ora prima di esercitare il test. L'endpoint primario era il momento di limitare l'angina nella coorte valutabili. I tempi medi (corretti per linea di base) a insorgenza di limitare angina erano 423,6 e 403,7 secondi per il sildenafil (N = 70) e placebo, rispettivamente. Questi risultati hanno dimostrato che l'effetto del Viagra sul endpoint primario era statisticamente non inferiore al placebo. Effetti del Viagra su Vision Alle singole dosi orali di 100 mg e 200 mg, dose-correlata compromissione transitoria di discriminazione dei colori è stata rilevata con il test 100 tonalità Farnsworth-Munsell, con effetti di picco vicino il tempo dei livelli plasmatici di picco. Questo risultato è coerente con l'inibizione della PDE6, che è coinvolto nella fototrasduzione nella retina. I soggetti dello studio hanno riportato questa scoperta come difficoltà nel discriminare blu / verde. Una valutazione della funzione visiva a dosi fino a due volte la dose massima raccomandata non hanno dimostrato effetti del Viagra sulla acuità visiva. pressione intraoculare. o pupillometria. Effetti del Viagra sugli spermatozoi Non vi è stato alcun effetto sulla motilità degli spermatozoi o la morfologia dopo singole dosi orali di 100 mg di Viagra in volontari sani. farmacocinetica VIAGRA è rapidamente assorbito dopo somministrazione orale, con una biodisponibilità assoluta media del 41% (range 2563%). La farmacocinetica del sildenafil sono dose-pressoché proporzionale alla dose raccomandata. Si è eliminato principalmente dagli enzimi epatici (principalmente CYP3A4) e viene convertito in un metabolita attivo con proprietà simili al genitore, sildenafil. Sia sildenafil e del metabolita hanno terminali di dimezzamento di circa 4 ore. Le concentrazioni plasmatiche di sildenafil misurate dopo la somministrazione di una singola dose orale di 100 mg a volontari sani di sesso maschile è rappresentato qui di seguito: Figura 5: medi Sildenafil concentrazioni plasmatiche nel sano Maschio volontari Assorbimento e la distribuzione VIAGRA viene rapidamente assorbito. Le concentrazioni plasmatiche massime vengono raggiunte entro 30 a 120 minuti (mediana 60 minuti) dalla somministrazione orale a digiuno. Quando il Viagra viene assunto con un pasto ricco di grassi, il tasso di assorbimento è ridotto, con un ritardo medio nel Tmax di 60 minuti ed una riduzione media della Cmax del 29%. Il volume medio di distribuzione all'equilibrio (Vss) per sildenafil è di 105 L, indica la distribuzione nei tessuti. Sildenafil ed il suo principale metabolita in circolo N-desmetil sono entrambi circa il 96% legato alle proteine ​​plasmatiche. Il legame proteico è indipendente dalle concentrazioni totali del farmaco. Sulla base di misurazioni di sildenafil in sperma di volontari sani 90 minuti dopo la somministrazione, meno del 0,001% della dose somministrata può essere visualizzato nel liquido seminale dei pazienti. Metabolismo ed escrezione Il sildenafil viene prevalentemente dal CYP3A4 (via principale) e CYP2C9 (via secondaria) isoenzimi microsomiali epatici. I metabolita principale deriva dalla N-demetilazione di sildenafil, ed è essa stessa ulteriormente metabolizzato. Questo metabolita ha un profilo di selettività PDE simile al sildenafil ed una potenza in vitro per la PDE5 circa il 50% del farmaco originario. Le concentrazioni plasmatiche di questo metabolita sono circa il 40% di quelle osservate per il sildenafil, in modo che i conti metabolita per circa il 20% degli effetti farmacologici del sildenafil. Dopo somministrazione orale o endovenosa il sildenafil viene eliminato sotto forma di metaboliti principalmente nelle feci (circa l'80% della dose orale somministrata) ed in misura minore nelle urine (circa il 13% della dose orale somministrata). Valori simili per i parametri farmacocinetici sono stati osservati in volontari sani e nella popolazione di pazienti, utilizzando un approccio di farmacocinetica di popolazione. Farmacocinetica in popolazioni speciali Geriatria: volontari sani anziani (≥ 65 anni) ha avuto una riduzione nella clearance del sildenafil, con circa il 84% e il 107% di plasma superiori valori di AUC rispettivamente di sildenafil e la sua attiva N-desmetil metabolita, rispetto a quelli osservati nei volontari sani più giovani (18-45 anni). A causa delle differenze età-di legame alle proteine ​​plasmatiche, il corrispondente aumento della AUC di libero (non legato) Sildenafil ed il suo attivo N-desmetil metabolita sono stati il ​​45% e il 57%, rispettivamente [vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE. e Usa in popolazioni specifiche] Insufficienza renale: Nei volontari con lieve (CLcr = 50-80 ml / min) e moderata (clearance della creatinina = 30-49 ml / min) insufficienza renale, la farmacocinetica di una singola dose orale di Viagra (50 mg) non è stata modificata. Nei volontari con grave (clearance della creatinina & lt; 30 mL / min) insufficienza renale, la clearance del sildenafil è stato ridotto, con conseguente circa il raddoppio della AUC e Cmax rispetto ai volontari di età confrontabile che non presentavano compromissione renale [vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE. e Usa in popolazioni specifiche]. Inoltre, N-desmetil metabolita AUC e la Cmax significativamente aumentate del 200% e 79%, rispettivamente, nei soggetti con grave insufficienza renale rispetto ai soggetti con funzione renale normale. Insufficienza epatica: Nei volontari con compromissione della funzionalità epatica (Child-Pugh A e B), la clearance del sildenafil è stato ridotto, con conseguente aumento della AUC (85%) e della Cmax (47%) rispetto ai volontari di età confrontabile che non presentavano compromissione epatica. La farmacocinetica del sildenafil in pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa (Child-Pugh C) non è stata studiata [vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE. e Uso in popolazioni specifiche]. Pertanto, età & gt; 65, insufficienza epatica e insufficienza renale grave sono associati a un aumento dei livelli plasmatici del sildenafil. Una dose iniziale di 25 mg per via orale deve essere considerata in quei pazienti [vedere DOSAGGIO E GESTIONE]. Studi di interazione farmacologica Effetti di altri farmaci su VIAGRA metabolismo Sildenafil è principalmente mediata dal CYP3A4 (via principale) e CYP2C9 (via secondaria). Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance del sildenafil e gli induttori di questi isoenzimi possono aumentare la clearance del sildenafil. L'uso concomitante di eritromicina o forti inibitori del CYP3A4 (ad esempio saquinavir, ketoconazolo, itraconazolo), così come l'inibitore del CYP non specifico, cimetidina, è associata ad un aumento dei livelli plasmatici del sildenafil [vedere DOSAGGIO E GESTIONE]. Studi in vivo Cimetidina (800 mg), un inibitore del CYP non specifico, ha causato un aumento del 56% delle concentrazioni plasmatiche del sildenafil co-somministrato con Viagra (50 mg) in volontari sani. Quando una singola dose di 100 mg di Viagra è stato somministrato con eritromicina, un inibitore moderato del CYP3A4, allo stato stazionario (500 mg bid per 5 giorni), c'è stato un aumento del 160% della Cmax del sildenafil ed un incremento del 182% della AUC del sildenafil. Inoltre, in uno studio condotto su volontari sani di sesso maschile, la co-somministrazione di inibitore delle proteasi dell'HIV saquinavir, un inibitore del CYP3A4, allo stato stazionario (1200 mg tre volte al giorno) con il Viagra (dose di 100 mg singola) ha determinato un aumento del 140% nel Cmax del sildenafil ed un incremento del 210% della AUC del sildenafil. Viagra non ha avuto effetti sulla farmacocinetica di saquinavir. Un inibitore del CYP3A4 più forte, come ketoconazolo o itraconazolo potrebbe essere dovrebbe avere maggiore effetto rispetto a quello visto con saquinavir. I dati farmacocinetici di pazienti negli studi clinici hanno indicato una riduzione della clearance del sildenafil, quando era co-somministrato con gli inibitori del CYP3A4 (come ketoconazolo, eritromicina, o cimetidina) [vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE e Interazioni con altri farmaci]. In un altro studio su volontari maschi sani, la co-somministrazione con l'inibitore delle proteasi dell'HIV ritonavir, che è un inibitore altamente specifico del citocromo P450, allo steady state (500 mg bid) con il Viagra (100 mg in dose singola) ha determinato un 300% (4- volte) della Cmax del sildenafil ed un () aumento di 11 volte del 1000% della AUC plasmatica del sildenafil. A distanza di 24 ore, i livelli plasmatici del sildenafil erano ancora circa 200 ng / mL, rispetto ai circa 5 ng / mL, quando il sildenafil è stato somministrato da solo. Ciò è coerente con gli effetti marcati di ritonavir su una vasta gamma di substrati del citocromo P450. VIAGRA non ha avuto effetti sulla farmacocinetica di ritonavir [vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE e Interazioni con altri farmaci]. Anche se l'interazione tra gli altri inibitori della proteasi e sildenafil non è stata studiata, il loro uso concomitante è destinata ad aumentare i livelli di sildenafil. In uno studio su volontari sani di sesso maschile, la co-somministrazione di sildenafil allo steady state (80 mg tre volte al giorno) con recettori dell'endotelina antagonista del bosentan (un induttore moderato del CYP3A4, CYP2C9 e forse anche del CYP2C19) allo stato stazionario (125 mg bid) portato ad una 63% di diminuzione di sildenafil e una diminuzione del 55% della Cmax del sildenafil. La somministrazione concomitante di potenti induttori del CYP3A4, come rifampicina, è prevista per causare una maggiore riduzione dei livelli plasmatici del sildenafil. dosi singole di antiacido (idrossido di magnesio idrossido di / alluminio) non ha modificato la biodisponibilità del Viagra. In volontari maschi sani, non vi era alcuna evidenza di un effetto clinicamente significativo di azitromicina (500 mg al giorno per 3 giorni) su l'esposizione sistemica di sildenafil o del suo principale metabolita in circolo. I dati di farmacocinetica di pazienti in studi clinici hanno mostrato alcun effetto sulla farmacocinetica del sildenafil di inibitori del CYP2C9 (ad esempio, tolbutamide, warfarin), inibitori del CYP2D6 (come gli inibitori della serotonina della serotonina, antidepressivi triciclici), diuretici tiazidici e affini, ACE-inibitori e calcio-antagonisti . L'AUC del metabolita attivo, N-desmetil sildenafil, è stata aumentata del 62% dal loop e diuretici risparmiatori di potassio e 102% per non specifici beta-bloccanti. Questi effetti sulla metabolita non dovrebbero essere di conseguenza clinica. Effetti del Viagra su altri farmaci Studi in vitro Sildenafil è un debole inibitore delle isoforme CYP 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 e 3A4 (IC50 & gt; 150 & mu; m). concentrazioni plasmatiche di picco sildenafil dato di circa 1 & mu; m dopo dosi raccomandate, è improbabile che VIAGRA possa alterare la clearance dei substrati di questi isoenzimi. Studi in vivo Non sono state osservate interazioni significative con tolbutamide (250 mg) o warfarin (40 mg), entrambi i quali sono metabolizzati dal CYP2C9. In uno studio su volontari sani di sesso maschile, il sildenafil (100 mg) non ha alterato la farmacocinetica allo steady state del inibitori della proteasi dell'HIV, saquinavir e ritonavir, che sono entrambi substrati del CYP3A4. VIAGRA (50 mg) non ha potenziato l'incremento del tempo di sanguinamento causato da aspirina (150 mg). Sildenafil a regime, ad una dose non approvato per il trattamento della disfunzione erettile (80 mg t. i.d.) ha determinato un aumento del 50% della AUC e un aumento del 42% nella C max di bosentan (125 mg b. i.d.). Studi clinici Negli studi clinici, il Viagra è stato valutato per il suo effetto sulla capacità degli uomini con disfunzione erettile (DE) per impegnarsi in attività sessuali e in molti casi in particolare sulla capacità di raggiungere e mantenere un'erezione sufficiente per un'attività sessuale soddisfacente. VIAGRA è stata valutata principalmente a dosi di 25 mg, 50 mg e 100 mg in 21 randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo fino a 6 mesi di durata, utilizzando una varietà di disegni di studio (dose fissa, la titolazione, in parallelo, di crossover ). Viagra è stato somministrato a più di 3000 pazienti di età compresa tra 19 e 87 anni, con ED di varie eziologie (organica, psicogena, mista) con una durata media di 5 anni. VIAGRA ha dimostrato un miglioramento statisticamente significativo rispetto al placebo in tutti i 21 studi. Gli studi che hanno stabilito beneficio dimostrato miglioramenti nei tassi di successo per un rapporto sessuale rispetto al placebo. Endpoint di efficacia in studi clinici controllati L'efficacia del Viagra è stato valutato in maggior parte degli studi che utilizzano diversi strumenti di valutazione. La misura primaria negli studi principali era una funzione questionario sessuale (Index of Erectile Function IIEF) somministrato durante un periodo di 4 settimane di run-in, al basale, a visite di follow-up, e alla fine del libero trattamento in doppio cieco, controllato con placebo, a casa di trattamento. Due delle domande del IIEF servito come endpoint primario dello studio; risposte categoriche sono stati suscitato a domande su (1) la capacità di raggiungere l'erezione sufficiente per un rapporto sessuale e (2) la manutenzione delle erezioni dopo la penetrazione. Il paziente affrontato entrambe le domande alla visita finale per le ultime 4 settimane dello studio. Le possibili risposte categoriche a queste domande sono stati (0) nessun tentativo di rapporto sessuale, (1) Mai o quasi mai, (2) un paio di volte, (3) A volte, (4) la maggior parte delle volte, e (5) quasi sempre o sempre. Anche raccolti come parte del IIEF era informazioni su altri aspetti della funzione sessuale, comprese le informazioni sulla funzione erettile, l'orgasmo. il desiderio, la soddisfazione con il rapporto sessuale, e la soddisfazione sessuale in generale. dati funzione sessuale sono stati registrati anche dai pazienti in un diario giornaliero. Inoltre, i pazienti è stato chiesto una domanda di efficacia globale e un partner questionario opzionale è stato somministrato. I risultati di efficacia negli studi clinici controllati L'effetto su uno dei principali punti finali, manutenzione delle erezioni dopo la penetrazione, è mostrata in figura 6, per i risultati aggregati di 5-dose fissa, studi dose-risposta di maggiore diversa durata mese, mostrando risposta in base alla funzione di base. I risultati con tutte le dosi sono state messe in comune, ma i punteggi hanno mostrato un miglioramento maggiore ai 50 e 100 mg di dosi che a 25 mg. Il modello di risposte era simile per l'altra questione principale, la capacità di raggiungere un'erezione sufficiente per un rapporto. Gli studi di titolazione, in cui la maggior parte dei pazienti hanno ricevuto 100 mg, ha mostrato risultati simili. La figura 6 mostra che, indipendentemente i livelli basali di funzione, funzione successiva in pazienti trattati con VIAGRA era migliore di quello osservato nei pazienti trattati con placebo. Allo stesso tempo, durante il trattamento funzione era migliore nei pazienti trattati che erano meno compromessa al basale. Figura 6: effetto del Viagra e placebo sul mantenimento dell'erezione da Baseline Score La frequenza di pazienti che hanno riportato un miglioramento delle erezioni in risposta ad una domanda globale in quattro dei, parallele, studi randomizzati in doppio cieco controllati con placebo a Dose Fissa (1797 pazienti) di 12 a 24 settimane la durata è mostrato in Figura 7. Questi pazienti avuto la disfunzione erettile al basale che è stata caratterizzata da mediani punteggi categorici di 2 (un paio di volte) su questioni IIEF principali. La disfunzione erettile è stato attribuito al biologico (58%; in genere non caratterizzato, ma tra cui il diabete e escluso lesioni del midollo spinale), psicogena (17%), o (24%) eziologie misti. Sixty-tre per cento, 74% e 82% dei pazienti trattati con 25 mg, 50 mg e 100 mg di Viagra, rispettivamente, hanno riportato un miglioramento della loro erezioni, rispetto al 24% del placebo. Negli studi di titolazione (n = 644) (con la maggior parte dei pazienti alla fine ricevere 100 mg), i risultati sono stati simili. Figura 7: Percentuale di pazienti che hanno riportato un miglioramento in erezioni I pazienti in studi avevano diversi gradi di disfunzione erettile. Un terzo alla metà dei soggetti in questi studi ha riportato un rapporto sessuale soddisfacente, almeno una volta nel corso di una di 4 settimane, il periodo di run-in senza trattamento. In molti degli studi, sia a dose fissa e disegni di titolazione, diario giornaliero sono stati tenuti dai pazienti. In questi studi, che coinvolgono circa 1600 pazienti, le analisi dei diari dei pazienti non ha mostrato alcun effetto del Viagra sui tassi di tentato rapporto sessuale (circa 2 a settimana), ma non era chiaro miglioramento correlata al trattamento in funzione sessuale: per i tassi di successo settimanali dei pazienti in media 1.3 a 50-100 mg di Viagra vs 0,4 con placebo; Allo stesso modo, gruppo significherebbe tassi di successo (totale diviso per successi totali tentativi) erano circa il 66% sul VIAGRA contro circa il 20% del gruppo placebo. Durante 3 a 6 mesi di trattamento in doppio cieco o più a lungo termine (1 anno), studi in aperto, pochi pazienti sono ritirati dal trattamento attivo per qualsiasi motivo, compresa la mancanza di efficacia. Alla fine dello studio a lungo termine, 88% dei pazienti ha riportato che VIAGRA miglioramento è. Gli uomini con disfunzione erettile non trattati avevano relativamente bassi punteggi di base per tutti gli aspetti della funzione sessuale misurati (ancora una volta utilizzando una scala a 5 punti) nella IIEF. VIAGRA migliorato questi aspetti della funzione sessuale: la frequenza, la fermezza e la manutenzione delle erezioni; la frequenza di orgasmo; frequenza e il livello di desiderio; la frequenza, la soddisfazione e il piacere del rapporto sessuale; e la soddisfazione generale rapporto. Uno studio randomizzato, in doppio cieco, a dosaggio flessibile, controllato con placebo includeva solo pazienti con disfunzione erettile attribuiti a complicanze del diabete mellito (n = 268).