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Working Diagnosi: sindrome compartimentale da sforzo cronica (CECS) Trattamento: Fasciotomia stato inizialmente rifiutato dal paziente e ha optato per la gestione non operativa. plantari su misura, in neoprene maniche di compressione, il metodo di posa di esecuzione, e le modifiche di attività sono stati istituiti. Trattamento manipolativo osteopatico (OMT) è stata eseguita utilizzando profondo rilascio miofasciale, il modello di distorsione fasciale, e le tecniche linfatici. PB ha subito 6 sedute di OMT nel corso di un periodo di 4 mesi. Dopo ogni trattamento a poco a poco facilitato di nuovo in corsa e progredita fino a piste più aggressive su un terreno pianeggiante e, infine, sulle colline. Era in grado di recuperare la piena attività di esecuzione su superfici piane e raggiungere distanze maggiori prima di diventare sintomatici sulle colline. Caso Foto # 1 Caso Foto # 2 Risultato: PB inizialmente ha fatto molto bene con la gestione non operativa della sua CECS. I suoi sintomi sono peggiorati dopo la reintroduzione colline nella sua routine di allenamento in esecuzione. Alla fine ha subito fasciotomia di rilasciare tutti i quattro comparti bilateralmente. Egli è stato in grado di tornare a correre 7 settimane dopo la fasciotomia. Caso Foto # 3 Caso Foto # 4 Caso Foto # 5] Otto settimane dopo l'intervento fu in grado di eseguire senza dolore ma aveva ancora la rigidità e gonfiore significativo. PB spera di tornare a maratone in esecuzione in un prossimo futuro. Commenti d'autore: CECS dovrebbero sempre essere considerati nella diagnosi differenziale del dolore tibia da sforzo. Ottenere opportunamente eseguita la prova di pressione vano sforzo è indispensabile per fare la diagnosi di CECS. Mentre OMT non era in grado di correggere completamente la restrizione fasciale di questo paziente, deve essere considerata come trattamento aggiuntivo in armamentarium del medico osteopatico. Commenti del redattore: Questo caso rappresenta una presentazione abbastanza classico della CECS con il dolore lo sviluppo in un momento prevedibile durante l'esercizio e la risoluzione quckly al momento della cessazione. Il dolore è di solito thight e crampi-like e esame fisico è di solito normale. Come questo paziente, alcuni pazienti possono rispondere a misure conservative, soprattutto se sono disposti a interrompere la partecipazione all'attività fisica incriminato. Tuttavia, molti atleti, in particolare quelli che vogliono continuare l'esercizio che provoca sintomi. Questo caso evidenzia una lezione importante. Come medici siamo riluttanti a ripetere le prove costosi o scomode. Tuttavia, se un test non è stato eseguito in modo appropriato non dobbiamo avere paura di ripetere il test. Riferimenti: Bradshaw C, Hislop M, Hutchison M. Shin dolore. Clinica Medicina dello Sport, terza edizione. 30: 555-577; 2006. DiGiovanna, E, S Schiowitz, Dowling DJ. Tecniche miofasciale. Un approccio osteopatico alla diagnosi e trattamento, terza edizione. 12: 80-82; 2005. Glorioso JE, Wilckens JH. Vano Test Sindrome. Sports Medicine: Solo i fatti. 22: 130-134; 2005. Pedowitz RA, Hargens AR, Murbarak SJ, et al. criteri modificata per la diagnosi obiettivo della sindrome compartimentale cronica della gamba. Am J Sports Med. 18:35; 1990. Touliopolous S, Hershman B. Inferiore dolore alle gambe: Diagnosi e trattamento della sindrome compartimentale e altre sindromi dolorose della gamba. Med Sport. 27: 193-204; 1999. Typaldos S. Applicazione clinica e teorica del fasciale Distortion Modello all'interno della pratica di medicina e chirurgia. 1997. Ritorna alla lista Case Study. NOTA: Per ulteriori informazioni, si prega di contattare il AMSSM, 11639 Earnshaw, Overland Park, KS 66210, (913) 327-1415.